1、高压氧治疗:颅脑损伤、缺血性脑血管病、耳聋耳鸣、一氧化碳中毒、骨折及骨折愈合不良、周围神经损伤、骨髓炎、糖尿病足、脊髓损伤、脑瘫、整形术后、植皮术后、疲劳、亚健康等。2、普通内科门诊:脑功能障碍、脑血管病、眩晕症等疾病的诊治。3、高原旅行咨询门诊:针对高原旅行爱好者、高原体育训练者以及进藏工作者,在进驻高原前的各项准备、进驻高原后综合防护措施、离开高原后恢复措施等方面给予医学建议和处理。4、高原飞行卫生保障:对执行高原飞行任务的空勤人员实施伤病防治、健康维护的保障措施,以维护空勤人员的身心健康,提高飞行效率,保障高原飞行安全。 咨询电话:010-85762244-2540;010-85762244-2542
我们平常所处的环境为1个大气压。机体在高于常压(1个大气压)的氧舱中吸入纯氧或高浓度氧称为高压氧(HyperbaricOxygen,HBO)。
高压氧确实有许多“高明”之处,其中主要有两点:(1)高压氧可以提高血氧分压。在2个大气压氧舱中呼吸纯氧,血液中血氧分压约是常压下呼吸空气时的14倍。(2)高压氧使氧的有效弥散距离成倍增加。组织水肿时细胞与毛细血管的距离增大,更需要氧有较大的弥散距离,只有高压氧可以达到这一目标。此外,高压氧尚有降低颅内压、减轻脑水肿,以及改善微循环,促进组织细胞修复等作用。
机体对高原环境虽具有强大的习服适应能力,但这种能力显然是有一定限度的。当达到一定高度后,必然导致机体产生不可逆性损伤。研究表明,机体对缺氧的习服适应能力可以通过预缺氧训练的方式得到加强。预缺氧训练是指机体经短暂时间的缺氧后,对后续的更长时间或更严重缺氧性损伤具有强大的抵御和保护效应。有一项研究发现小鼠经4~5次连续重复密闭缺氧后,动物机体对缺氧的耐受能力显著增强。大鼠在模拟海拔3000米低压舱中缺氧2小时,重复4次后,能够显著增加模拟海拔4000米高原缺氧24小时大鼠心肌组织中的ATP含量,改善心肌细胞线粒体呼吸功能和线粒体膜的流动性。利用低压舱反复间断缺氧,时间30分钟~3小时,每次间隔1~3天,如此多次重复后,机体即可产生一系列与暴露高原环境相类似的变化,所产生的习服能力在减压缺氧结束18~25天后,才会逐渐消退,但不会完全丧失,当遇到再次缺氧刺激时,对缺氧的习服能够迅速建立。
我国将慢性高原病分为高原红细胞增多症、高原心脏病、混合型慢性高原病和高原衰退症等4个亚型。(1)高原红细胞增多症:在高原低氧环境中,机体长期慢性缺氧,体内的红细胞和血红蛋白代偿性超常增生,临床表现为红细胞、血红蛋白、红细胞压积增高,并出现相应的症状和体征,病理改变为组织器官充血、血流淤滞及低氧性损害。(2)高原心脏病:是急性或慢性高原低氧直接或间接累及心脏,引起的一种独特的心脏病。(3)混合型慢性高原病:同时具有高原心脏病和高原红细胞增多症临床表现者即为混合型慢性高原病,或称蒙赫病(Monge’sdisease)。(4)高原衰退症:长期居住在海拔3000米以上地区的移居人群中,部分会发生一系列脑力和体力衰退症状。高原衰退症的发生与长期低氧引起的神经内分泌功能紊乱、微循环障碍和免疫功能降低等因素有关。以往称此种病症为慢性高原反应,1995年中华医学会第3次全国高原医学学术讨论会将此症命名为高原衰退症。
高原脑水肿也称高原昏迷,是进入高原初期,因严重低氧、代谢失衡和能量供应不足等引起的脑细胞功能障碍和病理性损害,为急性高原病最严重的临床类型之一。高原脑水肿的特点为起病急,进展快,是一种以意识障碍为主要特征的全身低氧性疾病。进入高原初期可因严重低氧和过度劳累,机体耗氧量增加而诱发。尤其体格健壮者易过高估计自己的身体素质,使体内氧储备耗竭而发病。上呼吸道感染增加氧耗量,呼吸道黏膜充血水肿,分泌物增多,影响通气功能;高原低氧、晕车等发生呕吐,食欲缺乏,能量供给不足;以及寒冷、饥饿、恐惧、情绪激动等均为高原脑水肿的诱发因素。高原脑水肿可发生于任何季节,以冬春季、风雪天气发病居多。 临床表现:近期抵高原后发病,在海拔3000米以上。神经精神症状:剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、共济失调(Romberg征阴性)。随之神志恍惚、意识朦胧、嗜睡、昏睡以致昏迷,也可直接发生昏迷。可出现肢体功能障碍、脑膜刺激征及/或锥体束征阳性。眼底可出现视乳头水肿及/或视网膜出血、渗出。脑脊液压力增高,细胞及蛋白无变化。偶有血性脑脊液。排除急性脑血管病、急性药物或一氧化碳中毒、癫痫、脑膜炎、脑炎。经吸氧、脱水剂、皮质激素等治疗及低转症状缓解。
高原肺水肿是急性严重低氧引起肺动脉压急剧升高,肺血容量增加,通气血流比例失调,液体通过肺毛细血管漏入肺间质和肺泡,阻碍了正常气体交换的一种急性恶性高原病。早期诊断、及时治疗和安全下送是治疗此病的关键。进入海拔5000米以上地区,高原肺水肿患病率0.5%~2.0%。其促发因素多与寒冷、劳累、饥饿、呼吸道感染、饮酒等有关,精神紧张、情绪激动也可诱发本病。临床表现:近期抵达高原(一般在海拔3000米以上),出现静息时呼吸困难、咳嗽,咳白色或粉红色泡沫状痰。中央性紫绀、肺部湿性啰音。胸部X线是诊断的主要依据,可见以肺门为中心向单侧或两侧肺野呈点片状或云絮状浸润阴影,常呈弥漫性、不规则性分布,亦可融合成大片状阴影。心影多正常,但亦可见肺动脉高压及右心增大征象。经临床及心电图等检查排除心肌梗死、心力衰竭等其他心肺疾患,并排除肺炎。经卧床休息、吸氧等治疗或低转,症状迅速好转,X线征象可于短期内消失。
急性高原反应即急性轻症高原病,是指驻平原地区人员进入高原后,由于对环境的习服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应激反应。初上高原1~3天,甚至数小时后就可能出现缺氧症状,多数人能够耐受,5~10天可逐渐缓解。高原低氧、低气压是发病的根本原因,但诸多诱发因素也不可忽视,常见因素包括寒冷、感冒、睡眠不足、晕车、精神紧张及劳累等。急速进入高原者发病率高,症状较重,缓慢进入高原者反应较轻。另外,发病还与进入季节有一定关系,往往夏季轻、冬季重。患有慢性疾病或肥胖者更易发生急性高原反应,且症状较重,持续时间较长。临床表现:神经系统:头痛、头晕、兴奋不安、失眠多梦等。若头痛剧烈,并有严重的恶心呕吐、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、步态不稳等精神和神经异常行为,可能已出现高原脑水肿。呼吸系统:呼吸深快、劳力性呼吸困难等。过度换气后发生手足麻木,甚至抽搐等呼吸性碱中毒表现。循环系统:发绀、心跳加快等,心率可达120次/min,自觉心慌、胸闷。消化系统:常见症状为食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
(1)刚进驻高原最重要的是保证充分的休息和睡眠。睡前不宜饮用兴奋性饮料如浓茶、咖啡等。睡前可用热水泡脚,睡觉时禁止蒙头。(2)说话轻、走路轻,做事轻。尽量保存体力,降低耗氧水平,防止疲劳。避免情绪激动、忙上忙下,或急于去欣赏高原美景。(3)可选择服用红景天、刺五加、西洋参等抗缺氧(抗高原反应)药物。(4)体育锻炼应循序渐进,不要逞强争能;行动宜缓,避免爬山、踢足球等剧烈运动。(5)进驻高原当天如要洗澡,注意水温适宜,洗澡时间不要太长,以免受凉或体力消耗过多。(6)娱乐活动中避免长时间高声唱歌、跳舞等耗氧强度大的项目。(7)高原地区昼夜温差大,应注意保暖防寒,防止出现感冒,从而诱发高原肺水肿等重症高原病。(8)高原日照时间长,紫外线强,有时天气变化多端,因此长时间户外活动应戴遮阳帽、护目镜、穿长袖衣服、皮肤涂抹防晒霜,并应携带雨具。(9)高原地区气候干燥,应注意多饮水,多吃水果,保证饮食营养均衡,避免暴饮暴食。(10)急进高原后吸烟、饮酒均有可能加重高原反应,因此应控制吸烟,禁止饮酒。(11)身体如有不适症状,要及时就医、报告,不要硬撑,以免病情加重。必要时可吸氧,或直接去医院就诊。(12)严禁捕采高原动植物。
(1)急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺部感染未治愈者。(2)情绪低落、高度紧张、恐惧心理未得很好调整者。(3)妊娠期。